MKU

Centrum för Medicinsk Kompetens och Utveckling - en gemensam resurs för alla Mitt Hjärta Företagen

Sammanträdeslokal

Detta är vad MKU handlar om:

Medicinsk fokusering

Den medicinska fokuseringen har under åren blivit allt otydligare i svensk sjukvård. Detta hänger samman med att läkarens ansvarsområden har förändrats. Från att ha varit verksamhetens specialister med självklart fokus på Mötet med patienten har den svenske läkaren givits allt fler administrativa uppgifter. Den del av tiden som läkaren använder för det direkta patientarbetet under en arbetsdag ligger vid mätningar ner mot 50-30%! I många fall har läkaren blivit engagerad i driften av verksamheten. Det har ofta medfört att läkaren ej kunnat fokusera på verksamhetens medicinska innehåll och därmed ej på det mest effektiva sättet kunnat utveckla den medicinska kvalitén i Mötet med patienten.

I en verksamhet där Mötet med patienten är den egentliga huvuduppgiften och där läkarens specialistkompetens måste utnyttjas effektivt är fokus mot administration och daglig ledning en belastning för läkaren.

I Mitt Härta-konceptet är den medicinska fokuseringen en av de avgörande framgångsfaktorerna och Mötet med patienten har därför prioriterats. För att förstärka denna fokusering namnger vi därför verksamhetens viktigaste del, den operativa organisationen eller linjeorganisationen för just: Mötet med patienten.

Alla medarbetare som arbetar i det dagliga Mötet med patienten avlastas så långt det är möjligt administrativa arbetsuppgifter.

Den medicinska fokuseringen i kliniska processer och patientens centrala roll i dessa säkerställs genom en matrisorganisation. (Medicinsk Kompetens och Utveckling, MKU). I matrisen samlas ansvarsområden som t ex medicinsk chef, medicinsk kvalitet, medicinsk kompetensutveckling, strategisk konceptutveckling och ledarutveckling m m.

Den medicinska chefen leder matrisorganisationen som består av såväl intern som extern medicinsk kompetens men som även kan omfatta andra kompetensområden som ej finns i linjeorganisationen (den operativa organisationen; Mötet med patienten).

Den medicinska chefen ingår i företagets ledningsgrupp och är också medicinskt ansvarig i denna samt fungerar som VD:s rådgivare i alla medicinska frågor.

MKU skall i alla medicinska frågor konsulteras av linjechefer och företagsledning innan förändringar genomförs. Med detta för vi in en möjlighet för att den evidensbaserade medicinska vetenskapen skall kunna få genomslag i kärnverksamheten i Mötet med patienten. Den medicinske chefen har ett medicinskt veto i ledningsgruppen. Detta till skillnad från andra utvecklingstendenser inom sjukvården idag där läkarens roll och inflytande över medicinska processer har försvårats och där läkare ofta känner sig marginaliserade. I en ledningsgrupp tas många beslut som sen skall genomföras i verksamheten. Flera av dessa beslut har en medicinsk implikation i Mötet med patienten. Detta behöver dock inte till att börja med vara uppenbart och därför behövs en ständig medicinsk genomlysning av frågeställningar och beslut. I ledningsgruppens beslutsprocess är därför den medicinske chefens analys och bedömning särskilt viktig. I den bemärkelsen talar vi om att vi bygger en läkarledd organisation.

Medicinsk revision

MKU skall på eget initiativ kunna analysera och utvärdera alla medicinska processer och göra påpekanden eller anmärkningar. Externa medicinska revisorer skall knytas till MKU:s verksamhet.

Medicinsk kvalitetssäkring

All verksamhet som omfattas av Mitt Hjärta-konceptet skall vara kvalitetssäkrad och certifierad. MKU ansvarar för att alla medicinska processer är kvalitetssäkrade.

MKU har ansvar för att det finns kompetenser inom verksamheterna för kvalitetsarbetet och leder utvecklingen inom området. Etablerade kvalitetsindikatorer skall identifieras och användas i årliga rapporter. Nya indikatorer och sätt att arbeta med kvalitet kommer att behövas i framtiden. En viktig uppgift är att kunna värdera olika vårdinsatser, inklusive de förebyggande insatserna, och deras betydelse för folkhälsan, för olika sjukdomsgrupper och enskilda patienter avseende t ex insjuknande och död.

Inom ramen för MKU skall verksamhetsutveckling ske. Där skall specifika vårdprogram tas fram som bygger på den medicinska vetenskapen. MKU skall tillgodogöra sig den evidensbaserade medicinska vetenskapen som ofta finns tillgänglig i allmänna nationella och internationella riktlinjer och konsensusuttalanden. Vårdprogram skall utvecklas i samverkan med Landstinget och vårdgrannarna och ta hänsyn till lokala förutsättningar och anpassas till verksamheten. MKU ansvarar för att vårdprogram implementeras i det dagliga arbetet i samverkan med linjeorganisationen (Mötet med patienten) och att de dokumenteras och görs tillgängliga (i KIV-databasen) för verksamhetens alla berörda medarbetare.

Medicinsk kompetensutveckling

MKU skall ansvara för att den kliniska kompetensen kontinuerligt utvecklas och ta fram program som säkerställer detta. Program för kompetensutveckling skall omfatta all klinisk personal som arbetar i verksamheten.

Medicinsk forskning och utveckling

MKU skall stimulera arbete med medicinsk forskning och utveckling inom de områden som de specialiserade klinikerna bedriver verksamhet. Att skapa möjligheter för kliniker att forska och utveckla är dels viktiga för den verksamhet vi bedriver men också viktigt för den enskilda klinikerns egen utveckling inom den egna professionen. Möjligheter till egen utveckling är dessutom en viktig parameter i framtida rekryteringar.

Allmänt om MKU

MKU har en central roll för all verksamhet inom Mitt Hjärta. MKU har i uppgift att bevaka patientens rätt till en i alla avseenden kvalitativ sjukvård.

Genom skapandet av MKU har vi gett den medicinska kompetensen ett avgörande inflytande över verksamhetens processer utan att kliniker därmed tvingas arbeta med frågor som är av administrativ karaktär.

Till MKU skall knytas läkare, sköterskor och andra medarbetare ur verksamheterna som på ett aktivt sätt vill delta i medicinskt utvecklingsarbete.

MKU skall ha en egen budget och ges ett ansvar för fördelning av resurserna över tid. Företagsledningen avsätter i samråd med ekonomichefen de ekonomiska ramarna och medicinske chefen ansvarar för budgeten. Den ordinarie utbildningsbudgeten berörs inte av denna ordning utan ansvaret för denna ligger på verksamhetschef i Mötet med patienten.

MKU kan själv ta initiativ till olika utvecklingsprojekt och driva dessa fram till ett färdigt förslag (t ex ett nytt vårdprogram). Beslut tas i ledningsgruppen som ansvarar för implementering i Mötet med patienten.

Ledningsgruppen kan ge MKU i uppgift att bereda en medicinsk fråga (t ex vad är bästa logistik för omhändertagande av patienter med högt blodtryck) som sen föredras inför ledningen där beslut tas.

MKU och dess företrädare kan aldrig gå direkt ut i linjeorganisationen med direktiv om en förändring utan det måste vara klart för alla att MKU är en matrisorganisation vars inflytande över Mötet med patienten går via beslut i ledningsgrupp. Från verksamhetschefen utgår direktiv till verkstaden, Mötet med patienten, eftersom beslut om förändringar medför behov av ny organisering, nya rutiner med information till alla berörda samt att beslutet måste kunna registreras och servas inom den administrativa enheten.

Bollnäs 2009-11-30

Eskil Hammarström