Koststudien om medelhavskost på nordiska råvaror kommer att publiceras i Journal of Internal Medicine!

Det är nu klart att studien kommer att presenteras. Den ingår som en del i Viola Adamssons doktorsavhandling så småningom. Så här skrev vi för något år sedan angående studieupplägget om hypoteser och målsättningar:

Mitt Hjärta deltar i ett kostprojekt

Nedan redogörs kortfattat för studien så som det har diskuterats på planeringsstadiet. Studien har nu involverat 100 försökspersoner och avslutas i dagarna med den sista provtagningen. (2008 05 10)

En nordisk kostportfölj med fokus på kolesterolsänkning, viktminskning och acceptans.

Bakgrund

Det sker en ökning av livsstilsrelaterade sjukdomar i västvärlden. Idag är hjärt- kärlsjukdomar en vanlig orsak till nedsatt arbetsförmåga och den dominerande dödsorsaken.

Ett mål i prevention och i behandling av hjärt- kärlsjukdom är att sänka blodfettet. En väl sammansatt kost och ökad fysisk aktivitet, var för sig, eller tillsammans med blodfettssänkande läkemedel är primärt i behandlingen.

Ett flertal enskilda kostkomponenter och livsmedel har identifierats ha kolesterolsänkande egenskaper. Dessa är sojaprotein[i], växtsteroler[ii], lösliga kostfibrer[iii]^,[iv] och mandel[v]. Dr Jenkins m.fl. har i ett flertal studier visat att en kombination av nämnda kostkomponenter och livsmedel kan påverka blodfett/kolesterolvärdet i nivå med första generationens blodfettsänkande läkemedel[vi]^{,[vii],[viii],}[ix]. Hög konsumtion av fullkornsprodukter[x] har också visat sig skydda mot hjärtsjukdom.

För att uppnå en långvarig livsstilsförändring vad gäller kostintaget, måste den mat som presenteras accepteras av användaren. Det kan gälla att maten ger den mättnad man är van vid och att maten bidrar med de smaker som man är van vid. Acceptans kan också fås när det finns en vetskap om att en hälsoförbättring kommer att ske med en viss typ av kostförändring. Ett flertal av våra nordiska livsmedel stämmer väl in med den näringsprofil som tillskrivs livsmedel som ingår i den traditionella medelhavskosten[xi]. Kanske kan vi med en del justeringar göra vår traditionella husmanskost till en modern nordisk kost som tillskrivs liknande hälsoegenskaper som medelhavskosten.

Syfte

Syftet är att skapa en nordisk kostportfölj med fokus på kolesterolsänkning, viktminskning, acceptans och en definierad hälsovinst. Ett mer praktiskt delsyfte är att skapa underlag till färdiga måltidslösningar som är dokumenterat bra för god hjärthälsa och med god acceptans, både för primär och för sekundär hjärtprevention.

Försökspersoner

45 stycken försökspersoner[xii] rekryteras på frivillig basis via annonsering. De frivilliga försökspersonerna genomgår en hälsoundersökning. Kriterier för att ingå i försöksgruppen är ett BMI över 26, S-kolesterol mellan 5 och 6 mmol/l och en LDL-nivå mellan 4 och 5 mmol/l.  Försökspersonerna skall i övrigt vara friska och inte äta några mediciner.

Metod

Syftet skall nås genom att skapa 20 stycken till det nordiska köket anpassade dagsmenyer som bygger på Nordiska Näringsrekommendationer (NNR)[xiii], WHO´s rekommendationer[xiv] och Dr Jenkins idé om portföljdieter^6,7,8,9. Menyerna skapas i ett provkök. Kostunderökningen görs som en interventionsstudie. Energi- och näringsberäkning av måltider sker med hjälp av Dietist XP version 3.0 2006. Försökspersonerna får både muntliga och skriftliga instruktioner om hur de skall äta under perioden. Acceptans och attityder utvärderas i fokusgrupper med fokus på acceptans vad gäller smak, mättnad och vilja att förändra sitt kostintag enligt presenterad kostportfölj. Data för BMI, S-kolesterol, LDL och HDL samlas in före och efter avslutat kostintervention. Powerberäkning sker med hjälp av Uppsala universitet eller Centrum för klinisk prövning, KPL i Uppsala. Statistisk analys görs i samarbete med Uppsala universitet eller Centrum för klinisk prövning, KPL, i Uppsala. Ansökan om etiskt godkännande kommer att göras.

Projektplan

Arbetet går ut på att skapa 20 stycken måltider som bygger på NNR, WHO´s rekommendationer och Dr Jenkins portföljdiet. Måltider ingår i dagsmenyer sammansatta utifrån rekommendationer om god hjärthälsa. Menyerna anpassas till det nordiska köket.

Interventionskost

Försökspersonerna (Fp) kommer varje dag under en månad att få hämta färdiglagade luncher och middagar samt vissa av övriga livsmedel som skall ätas under försöksperioden.

Tre näringsmässigt likvärdiga frukostförslag ges till fp av vilka de kan välja den frukost som passar. Ansvaret för inköp av frukt, vissa salladsgrönsaker och hårt bröd till försöksperioden ligger på fp, efter instruktion från försöksledaren.

Matsedeln

Utifrån aktuella näringsrekommendationer och aktuell forskning sammanställs 20 stycken dagsmenyer. I den kompletta matsedeln för försöksperioden finns förslag på tre näringsmässigt likvärdiga frukostar, 20 stycken kompletta luncher, 20 stycken kompletta middagar, 20 stycken näringsmässigt likvärdiga mellanmål. I matsedeln beskrivs mängd och typ av bröd, mängd och typ av frukt samt mängd och typ av dryck. Även måltidsordningen beskrivs[xv].

Näringsinnehåll i matsedeln

Energinivån kommer att anpassas till försöksgruppen. Varje dagsmeny innehåller mellan 2 000 och 2 700 kcal (8,3-11,3 MJ). Energifördelningen mellan kolhydrat, fett och protein skall beräknas enligt NNR¹³. Fettkvalitén beräknas enligt NNR¹³. Kostfiberinnehållet skall vara minst 3 g/MJ, varav totala dagsintaget av lösliga kostfibrer (betaglukan) skall vara 3 gram. Innehåll av övriga näringsämnen följer de rekommendationer som ges i NNR.

Livsmedel

Både befintligt mjukt fullkornsbröd från AXA:s sortiment och ett nytt fullkornsbröd används i studien. Mandel (23 g/1000 kcal), Sojaprotein (22,5 g/1000 kcal), Växtsteroler (1,0 g/1000 kcal) samt lösliga kostfibrer (10 g/1000 kcal) ingår⁹. Minst 500 gram frukt och grönsaker per dag ingår. Matfettet som används skall innehålla växtsteroler. Dressing till sallader görs på rapsolja[xvi]. Fet fisk, skall ingå så att intaget av EPA och DHA når rekommendationerna för bra hjärthälsa. Den som dricker kaffe dagligen skall endast dricka filterkaffe eller instant kaffe¹⁴. Stor vikt kommer att läggas på valet av livsmedel där fokus skall ligga på nordiska livsmedel. 

Logistik

Inför försöket lagas all mat upp och fryses in eller förpackas med någon metod som används för färdigförpackade måltider. Tillagning kan ske i samarbete med gymnasieskolans restaurang- och storköksutbildningen i Bollnäs. Maten distribueras med hjälp utav hjärtkliniken, ”Mitt Hjärta”, Bollnäs.

Förväntat resultat

Det förväntade resultatet är att interventionskosten leder till förbättringar av valda markörer viktiga för hjärthälsa. Resultaten presenteras som förändringar i BMI, S-kolesterol, LDL och HDL. Vad gäller acceptanstesten är förväntningen att få svar på hur långt man kan tänkas gå i förändring av det dagliga kostintaget samt vilka komponenter i måltiden eller dagsmenyn som är känsliga i förändringen.

Personal, utrustning och samarbeten

Vetenskaplig kontaktperson är Margaretha Nydahl, Institutionen för kostvetenskap Uppsala¹⁶. Projektledare och kostansvarig är Viola Adamsson, Lantmännen Food R & D. Ansvarig läkare är Eskil Hammarström, kardiolog, ”Mitt Hjärta”, Bollnäs. Ansvarig sköterska är Ing-Britt Fredriksson, ”Mitt Hjärta”, Bollnäs. En dietist samt Annika Sjögren, ansvarig för Utbildning för Restaurang och Storhushåll i Bollnäs, ansvarar för produktion av måltiderna.

Viola Adamsson PhD Student
Clinical Nutrition and Metabolism
Department of Public Health and Caring Sciences
Uppsala Science Park
751 85 Uppsala
Sweden

Mobile: +46709278792

Faculty of medicine, Uppsala university
www.uu.se